大同消化病医院

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做胃镜不得不说的四大要点

文章来源:大同消化病医院 更新时间: 收藏此页咨询医生
看了我们专家的解答以后,我想十二指肠溃疡患者对于疾病的禁忌事项有所了解,希望我们专家的解答能为您的健康带来帮助。

一、哪些人适合做胃镜?

1.有吞咽困难、胸骨后不适、返流、恶心、呕吐、呕血、原因不明的食欲减退、体重减轻等症状的患者。上腹部不适,怀疑上消化道病变,临床有不能确诊者;

2.临床X线检查怀疑有食管病变、胃部病变不能明确性质者;

3.急性及原因不明的上消化道出血;

4.用于各项内镜下的治疗,包括食管异物取出、食管早期癌的内镜下切除术、食管的各种良恶性狭窄的扩张或支架置入、食管静脉曲张的硬化止血或套扎;

5.上腹部包块;

6.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、术后胃、胃及十二指肠息肉等;

7.身体其他部位发现转移癌需明确原发灶;

8.食管或胃内异物;

9.常规体检 有胃癌家族史,或在胃癌、食管癌的高发地区都应该考虑进行胃镜检查。

二、哪些人不适合做胃镜?

1.急性重症咽喉部疾患不能插入者、腐蚀性食管炎急性期、胃炎急性期;

2.严重的心肺疾患 如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭、哮喘、呼吸衰竭不能平卧者或出于昏迷等不能耐受检查者;

3.怀疑上消化道穿孔急性期,急性腹膜炎患者;

4. 上消化道出血,有休克者;

5精神病不合作者、严重智力障碍者(可行麻醉内镜检查);

6.食管、胃、十二指肠穿孔急性期;

7.严重脊椎畸形或纵隔疾患者。

三、胃镜检查前的准备

心理准备

1.室内布局合理,工作人员着装整洁、态度和蔼,热情接待患者,有助于紧张心情的放松;

2.向患者解释检查的目的及意义,告知内镜检查能直接观察病变,是发现病变的最好方法,尤其是能够发现早期病变。对可疑病变或不能肯定的病变可以通过内镜取标本做病理检查,可以诊断明确从而治疗才能有的放矢;

3告知患者内镜是软性镜,可以随解剖腔道弯曲前进,边看边前进,不会引起疼痛,如发现病变,需要通过内镜采取黏膜标本做病理检查,这些粘膜70~90小时更新一次,即使不取,黏膜也会自行代谢脱落,所以对健康无害,以进一步打消病人对检查的顾虑;

4.向患者介绍检查中的主要反应及配合方法,让患者做到心中有数;

5.指导患者做放松练习,具体方法是:深吸一口气后屏气5~7秒,然后深吸气,如此反复3次,让患者充分放松;

6.适当向患者介绍接受检查者的最小年龄或最大年龄,多采用安慰性语言,使其进一步消除顾虑,增加信心,配合检查。

身体准备

1.检查前一天晚进食少渣易消化饮食,检查前8~12小时禁饮食,怀疑食管有梗阻病变者,禁食时间应适当延长,对吸烟者检查前首先禁烟。钡餐检查后3天才能进行检查,因钡剂可能黏附于胃肠粘膜上,使胃镜诊断发生困难。幽门梗阻患者需要先洗胃,在检查前一天晚上必须进行洗胃,彻底清洗胃内容物,直到冲洗的回流液清晰为止,(最好不要进行麻醉内镜检查)。不能在当天洗胃,因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变,影响内镜医生的诊断;

2.检查前 病人应先解小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口、腰带,取下活动义齿及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。术中保持镇静,不要喊叫,口水自然外流,胃镜到会厌部后做吞咽动作,但不要太用力。恶心明显者做深呼吸,以减轻症状;

3.麻药 需要含漱,常用5 ml利多卡因含5分钟,连续两次,缓慢吞下;

4.辅助检查 为预防传染病的发生,做胃镜之前需检查九项联检,血分析,出凝血时间,心电图,术前测血压、体温、脉搏并记录在病例上。

5.病人用品的准备:病人病历,CT,胸片,钡餐报告,0.9%NS,灭菌注射用水500 ml,5 ml空针2具,利多卡因3支,卫生纸1-2包,必须有家人陪同;

6.注意 向接诊的医护人员说明药物过敏史。

四、胃镜检查后处理

术后:1.胃镜检查后应留观半小时,禁食禁水2小时至咽喉麻木感消失后进食。进食前先饮少量温开水试试有无呛咳情况,然后进食,如有呛咳,请暂缓进食。活检术后1天恢复正常饮食,宜进半流质,忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、饮浓茶和浓咖啡,以免诱发创面出血,并注意是否有黑便;并嘱咐患者如有不适,立即来院就诊。

2.咽喉部可能会有疼痛或异物感,是正常现象,含服西瓜霜、碘喉片、草珊瑚等含片可以缓解症状。(需遵医嘱)

 

 
 
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