大同消化病医院

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【肛周脓肿】百科

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看了我们专家的解答以后,我想十二指肠溃疡患者对于疾病的禁忌事项有所了解,希望我们专家的解答能为您的健康带来帮助。

 

大同消化病医院消化病专家介绍:

[ 肛周脓肿的简介 ]

肛门直肠周围脓肿常有的症状是:先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降,全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓,经久不愈,就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同,症状也不同。
 

 

 

1、肛周皮下脓肿主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。

2、坐骨直肠窝脓肿患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等。

3、骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难。

4、直肠后脓肿 全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐。

5、直肠粘膜下脓肿患者有周身不适,疲倦,发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等。结核性肛门直肠周围脓肿与上述细菌性感染不同,患者常是慢性发病,脓肿经数周、数月后才能形成,局部疼痛不剧烈,伴有低热,局部红肿也不明显,破溃后流出的脓液清稀、乳白色,脓口凹陷,周围皮肤发青或呈青白色,常有多个流脓的外口,经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶,脓液培养可找到结核杆菌。

[ 肛周脓肿发病原因 ]

引起肛周脓肿的病因较多,主要原因有以下几个方面:

1、感染性因素:现代医学认为,感染是引起本病的主要原因。

2、医源性因素:临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。

① 内痔插枯痔丁或注射疗法,因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。

② 直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿。

③ 乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿。

④ 局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,而形成脓肿。

3、手术后因素:临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

4、其它:直肠内异物损伤后感染,放线菌病,直肠憩室炎感染,肛管直肠癌破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

[ 肛周脓肿并发症 ]

1.低位肛瘘。

2.坐骨直肠窝脓肿。

[ 肛周脓肿发病机理及分类 ]

1、病理 肛管直肠周围感染可分为3个阶段:①肛腺感染阶段;②肛管直肠周围脓肿阶段;③肛瘘形成阶段。

肛腺感染后在内外括约肌之间生成脓肿,然后沿联合纤维向各方面蔓延,发生各类脓肿。向下达肛周皮下形成肛周皮下脓肿;向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃;向外穿过外括约肌至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿,有时继续向上穿过肛提肌形成骨盆直肠间隙脓肿。脓肿可围绕肛管及直肠的下部由一侧蔓延到另一侧形成马蹄形脓肿。

2、分类

(1)按感染病菌分类:①非特异性肛周脓肿:由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起;②特异性感染:临床较为少见,以结核性脓肿为主。

(2)按脓肿部位分类:①肛提肌下脓肿(低位脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;②肛提肌上脓肿(高位脓肿):包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。

(3)按脓肿的最后结局分类:Eisenhammer(1978)将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。①非瘘管性脓肿:凡与肛窦、肛腺无关,最终不残留肛瘘者,均属非瘘管性脓肿;②瘘管性脓肿:即为经肛窦、肛腺感染而致,最后遗留肛瘘者。

[ 肛周脓肿诊断依据 ]

1、肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数有排尿困难。

2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

3、B超可测及脓腔。

4、血白细胞及中性粒细胞计数增多。

5、肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液。

肛周脓肿如何诊断:

①挤压法:即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝,然后压迫脓肿,以观察脓汁排出之所在,即可确定内口。

②双合诊:把食指插入肛管,拇指在皮肤触摸,脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区,即是区口、外口的位置。

③肛门镜检查:可见肛隐窝局部充血,可有脓性分泌物。

④探针检查:在肛门窥器下,用探针钩隐窝,较易进入,且有溢脓者,即为内口。也可在术中,切开引流时探及内口。操作中要切忌暴力,以免造成人为的假内口,致使手术失败。

⑤亚甲蓝溶液染色。

[ 肛周脓肿鉴别理论 ]

肛周脓肿应与以下疾病相鉴别:

①毛囊炎:好发于尾骨及肛门周围,有排脓的外口以及短浅窦道,特点是在外口内有毛发和小毛囊。

②化脓性汗腺炎:化脓性汗腺炎是一种以顶泌汗腺所在皮肤部位尤其是腋窝和肛门生殖区为靶点的皮肤疾病。在青春期或青春期后不久发生,女性的发病率是男性的3倍。化脓性汗腺炎是一种源自毛囊的炎症反应,毛囊破裂使得其中的内容物包括角蛋白和细菌得以进入周围的真皮,从而引发强烈的化学趋化反应和囊肿形成。破裂的毛囊上皮继发形成上皮条索,导致窦道的产生。

[ 肛周脓肿预防保健 ]

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期。

 


1.积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。

2.保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门,对预防感染有积极作用。

3.积极防治其他肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病,如溃疡性大肠炎、肠结核等。

5.避免久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。

6.防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

7.一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防其蔓延、扩散。

8. 积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗,可以避免和减少肛周感染,脓肿和肛瘘的发生。

9.合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。

饮食上,肛周脓肿患者宜食用清淡易消化的食品。忌食辛、辣刺激性食物。因为饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时,可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜,使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿,所以平素要多吃含纤维多的食物,如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘,保持大便通畅,将有利于肛周脓肿的康复。

[ 肛周脓肿应多吃绿色食物 ]

菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜,还有茭白等蔬菜很清淡,且还含有较多的纤维素,能够清热解毒,经常使用这些蔬菜,能够缓解肛门局部肿痛以及流脓流水的症状。

今天我们就选择其中的两种,制作一道冬瓜双豆汤。需要准备冬瓜,蚕豆和绿豆。将冬瓜洗净,去皮切块,同蚕豆、绿豆共同放砂锅中,加适量的水就可以了。

此处,水果是我们生活中不可缺少的东西,对于患有肛周脓肿的朋友也同样如此,但是吃水果一定要有选择性,应该选择像西瓜苹果、菠萝、橘子、梨等。因为它们都有润肠通便的作用。

而应该忌吃或少吃的辣的食品,像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等,它们都可以刺激局部发炎,加重肛门直肠周围脓肿的病情。

还有一点应该注意的是,服用药物治疗肛周脓肿时,一些药物和一些食物是不能同时吃的。如在服用清热解毒剂时,应该忌吃鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等,竹笋、狗肉、海鲜等食物 也不要吃。

[ 肛周脓肿治疗措施 ]

少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式。

(一)单纯性脓肿的治疗

可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿

可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘。但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确,治愈率高。

[ 肛周脓肿术后护理 ]

此病治愈重在术后换药,切口常规换药,甲硝唑抗感染,使用紫草纱条覆盖创面,加用康复新液冲洗脓腔,并以浸有康复新液的纱条覆盖创面。脓肿术后采用康复新液配合常规药物换药,可在创面形成一层保护膜,不仅使创面保持湿润,而且还能促进切口肉芽组织生长,加快切口愈合。

[ 肛周脓肿治疗禁忌 ]

由于多数肛周脓肿是需要手术切开引流的,要注意一些肛周脓肿的治疗禁忌。非复杂性肛周脓肿常规切开和引流后应用抗生素是不必要的。

肛周脓肿的治疗时,皮肤脓肿常规切开和引流后增加抗生素不会改善愈合时间,也不能减少复发,因而通常不应用。但高危病人,如免疫抑制、糖尿病、弥漫性蜂窝组织炎或有假体植入,应考虑使用抗生素。

另外,美国心脏协会建议对人工心脏瓣膜、细菌性心内膜炎、复杂性先天性心脏病、先天性心脏畸形、获得性心瓣膜病变(如风湿性心脏病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脱垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的脓肿病人在切开和引流术前应使用抗生素。

[ 肛周脓肿不能自愈 ]

如果脓肿的位置较深,则可能有发热、乏力等全身症状,肛周部的疼痛红肿往往不太明显。

肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈,如任其发展,最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘,如果脓液得到引流,症状可暂时缓解,随后破溃口可愈合,脓液又不断积聚,感染向周围继续扩散,再次出现症状,并可能出现新的脓肿,并形成多个破溃口,如此反复发作,经久不愈。

所以,一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗,少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散,但多数患者需要手术切开脓肿,充分引流脓液,防止其不断扩散,以减轻疼痛等症状。

伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿,要治疗必须先处理肛瘘,局部可用高锰酸钾溶液坐浴,使会阴保持清洁。

同时应用抗生素控制感染,待脓肿破溃或切开引流后3个月左右,肛瘘周围炎症即会消退,纤维管道形成,再手术治疗肛瘘。

[ 肛周脓肿怎么祛除 ]

治疗肛周脓肿的方法,有防止提肛肌上、下的肌间脓肿横穿肛门内括约肌向各方蔓延,以免形成各种不同类型脓肿和瘘管的作用。值得提出的是:脓腔清创引流,脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义,这是祛除术过程中的一个非常重要的环节,不容忽视。

大同消化病医院专家提醒:肛门脓肿一旦形成,应立即早期切开,减低局部张力,以阻断其扩散和向四周的蔓延;在脓肿清创时,应切除病变的肛隐窝,尽可能寻找内口所在;不论何种肛周脓肿,均应予以祛除,不留肛瘘等症;对于不同类型肛周脓肿,宜选择不同切口,以保证祛除术的成功。

在脓肿切口位置选择准确后,治疗肛周脓肿的处理原则是:切除病变的肛隐窝,尽可能探寻内口所在。切开引流清创暗腔,所有症状可随切开引流而消失。术中选择1点、11点切口,此部位脓肿多见于皮下和括约肌间隙脓肿,切开后搔刮时应注意性别之分:

祛除肛周脓肿的方法,女性禁忌将肛门前方的肛门外括约肌皮下部切断,以防止肛门功能障碍;男性切开脓肿后往往有暗腔向阴茎部延伸,搔刮时应避免损伤尿道部及邻近组织。

另外,探查相应的肛窦,若探针容易进入脓肿,为原发性脓肿,可延探针切断肛门内括约肌,以利于肌间脓肿向直肠内的引流。最后将切口向下延长,将皮下外括约肌一并切断,使引流通畅。

以上祛除肛周脓肿的方法:脓腔清创引流,脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义,这是祛除术过程中的一个非常重要的环节,不容忽视。

[ 肛周脓肿需要排脓吗? ]

肛门直肠周围形成脓肿,并有脓液形成时会如何发展呢?多数情况下,脓液将正常健康组织破坏,病灶逐渐增大。如破坏直肠系膜,则脓液排入肛管,也可由原先的路径返回肛管,即从肛门小窝排脓,但多数情况都是向皮肤破溃,这就是所谓的自然排脓。

随着脓液排出,疼痛也逐渐缓解,最后炎症完全消退。病情较轻时,如前面所说的那样脓液可以自然流出,在患者还未注意时,就已经痊愈了。但通过自然排脓而痊愈的情况极其少见。多数情况下患者疼痛剧烈,需要切开引流。除非病情很轻,病灶一般都一天比一天扩大,因此 尽早切开排脓。

虽说是切开,也是在贮脓的部位动手术,不必大惊小怪。脓液较多张力大,切开瞬间脓液会喷出来,和自然排脓一样,脓液引出后疼痛会立即消失.炎疾消退。一般人都认为这样就治愈了,但实际上脓肿还在继续,如不继续治疗就可能形成肛瘘。

顺便说一下,脓肿疼痛得非常剧烈时切忌热敷。痔核及肛裂可通过坐浴、湿热毛巾热敷缓解疼痛。脓肿时出为炎症存在,热敷反复可以使炎症加重,患者自己也觉得不舒服,这时可用冰水毛巾冷敷患部,并去医院就诊。
 


 

[ 肛周脓肿引起发热的治疗措施 ]

肛周脓肿引起发热是因为患了肛周脓肿后,由于体内有细菌感染所致,白细胞分类计数增高的原因。在肛门脓肿破溃流脓以前,有不少的患者会出现类似于感冒的恶寒发热症状。这是疾病发展过程中出现的正常现象,不必因此而恐慌不已。那么这种情况应该如何处理呢?

肛周脓肿引起发热时,如果不能及时去医院就诊,家中备有退热药,如扑热息痛、板蓝根冲剂等,可照说明口服。同时,多饮白开水,多喝汤,以海带汤、冬瓜汤、黄瓜汤等为佳,还可用绿豆熬制绿豆粥服用。注意休息,避免剧烈的活动和体力劳动。

如果体温持续不退,可用热水袋装盛冰箱中冻制的冰水、冰块进行外敷,可敷于额头、肛旁肿痛患处等。如家中有清热解毒药,可口服。应密切观察病情变化情况。家人应配合病人注意呼吸、脉搏等变化,注意神志情况等,时刻关心患者的病情。1小时左右可测量一次体温,注意体温的变化,做好体温高热持续不退而去医院就诊的准备。

肛周脓肿发热同时也是肛周脓肿的早期症状提示,因此,出现发热并伴有肛周疼痛应及时到医院检查治疗,肛周脓肿应早期治疗。

[ 小儿肛周脓肿的治疗措施 ]

婴幼儿的肛周脓肿可根据不同情况采用保守治疗或手术治疗。但许多家长担心孩子太小,手术会影响肛门功能,想等他长大点再做,其实这种观点是错误的。因为得了肛周脓肿如不及时治疗,脓肿会蔓延扩散,使病变进一步加重,就会由小病变成大病。需要手术治疗的就不应依赖消炎药或中药膏药而过分地采用保守治疗,以免延误手术时机。尤其要提醒家长们的是,千万不要自行将脓肿刺破或挤脓,以免造成感染等意外。

常规方法:触摸法,探针检查、注入染色剂、灌注双氧水、介入法低位切开高位乳胶管引流法、双氧水灌注法。

双氧水灌注法适应各种瘘、尤其是高位 复杂的。方法:在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球,防止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛瘘外口,将外口用纱布适度压紧,从外口向管道内缓慢推注,在肛镜下可见白色泡沫从内口流出。

介入法对复杂性难治性肛瘘诊断也很重要,有以下两种常用:

碘油检查面:检查前清洁肠道,在X线的指引下,从外口缓慢注入造影剂,然后在透视下,从不同位置进行观察和摄片。

超声:复杂性难治性肛瘘超声可以准确的诊断和有效的治疗。传统的外科手术容易形成肛瘘,超声能准确地确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系,同时可以确定脓肿是否完全液化,不仅如些,超声可以准确地确定穿刺部位,进针方向和角度以及深度。从而完全、、干净地引流。

[ 肛周脓肿注意事项 ]

在自行检查肛周脓肿时应注意:

1、盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。

2、白细胞及中性粒细胞计数升高。

[ 肛周脓肿危害 ]

肛周脓肿流脓拖成肛瘘

肛瘘是肛管皮肤外口与齿线附近或直肠壁内口相通的瘘性管道,形成肛瘘前都有肛门肿痛病史。肛瘘流脓呈间歇性发作,流脓前肛门肿痛,流脓后肿痛缓解。另外,肛门流脓还有以下疾病:

肛周的毛囊炎,这种疾病好发于尾骨及肛门周围,有排脓的外口和短浅窦道,特征是在外口内有毛发和小毛囊。

化脓性汗性炎,好发于肛周皮下,有广泛的病区和多个流脓的疮口,疮口间可彼此相通,形成皮下瘘道,但瘘道不与肛门齿线与直肠相通,有广泛慢性炎症和瘢痕形成。

骶尾骨骨桔核,病程较长,有全身性桔核病史及桔核症状,X线摄片后可见骨质损害,与肛门直肠病无关。

骶骨前畸胎瘤,临床有时与直肠后脓肿相似,但直肠后肿块光滑,无明显压痛,有囊性感及分叶。X线检查可见骶骨前有肿物,将直肠推向前方或一侧,可见散在的牙齿等钙化阴影。

无论哪种疾病,一拖再拖,对自己的身体健康麻痹大意总是不对。武警南京医院专家提醒:工作固然重要,身体健康更重要,无论是肛门疾病还是其他疾病,都应出现症状及时就诊,这样才能做到早发现、早治疗、早痊愈。以致于不会给工作、生活带来更大的麻烦。

肛周脓肿全名叫肛门直肠周围脓肿,中医称之为“肛痈”。是指肛门周围软组织感染形成的脓肿,特点是最终形成肛瘘。脓肿发生于不同部位,发病情况各有不同,疾病发展迅速、部位局限、疼痛性质为持续性、端坐受限及全身症状有恶寒发热等。肛周脓肿应抗炎,外用消肿止痛的药物达到脓肿消退的目的。但是严重的肛周脓肿如果耽误治疗,甚至可以形成败血症危及生命,故应急诊手术治疗为主。手术根据脓肿轻重可采用切开引流术、一次切开挂线术等。

肛门直肠周围脓肿的病因较多,主要原因有以下几个方面:

(一) 感染性因素:现代医学认为,感染是引起本病的主要原因:

1、因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染,可形成肛门直肠周围脓肿。

2、还有某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等,使身体虚弱,抵抗力减低,而诱发肛门周围脓肿。

(二)医源性因素:临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。

1、内痔插枯痔丁或注射疗法,因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。

2、直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿。

3、乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿。

4、局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,而形成脓肿。

(三) 手术后因素:临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

(四) 其它:如枪、刀伤,直肠内异物损伤后感染,性病淋巴肉芽肿,放线菌病,直肠憩室炎感染,肛管直肠恶变破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

[ 肛周脓肿老反复怎么办 ]

肛周脓肿是由于肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性化脓性感染所致。若处理不,常常反复发作,经久不愈。

形成肛周脓肿的常见原因主要是肛裂、大便干燥或用力排便等引起肛管直肠内微小损伤,肠道内细菌可经过损伤处的肛腺浸入到肛管直肠周围间隙而形成感染,进而形成脓肿。

如果脓肿的位置较深,则可能有发热、乏力等全身症状,肛周部的疼痛红肿往往不太明显。

 

肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈,如任其发展,最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘,如果脓液得到引流,症状可暂时缓解,随后破溃口可愈合,脓液又不断积聚,感染向周围继续扩散,再次出现症状,并可能出现新的脓肿,并形成多个破溃口,如此反复发作,经久不愈。

新方法治疗肛周脓肿

肛门直肠周围腔肿(简称肛周脓肿),系指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓,蔓延到肛管周围间隙,或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。此病多见于20~40岁的青壮年。

病情复杂发展快

肛周脓肿的一般特点是:发病急骤,肛门部坠痛剧烈,疼痛难忍,临床症状显着。肛门脓肿形成后,易向周围软组织间隙扩散蔓延形成新脓肿。脓肿成熟后自然破溃排脓,由于直肠内压力的变化,肠腔内的气体和液体不断地从肛内的隐窝、肛窦或乳头开口进入,使脓腔持续感染难以粘连愈合,形成肛门瘘管,或是感染沿肛窦底腺组织分支,经淋巴管向外传染,顺着括约肌各部的肌间隙蔓延,使脓肿更为严重。

 

 

 

 

[ 肛周脓肿的严重性 ]

很多患者朋友问,肛周脓肿严重吗?专家介绍,肛周脓肿系指肛门周围软组织发生急、慢性化脓性感染,多来自肛门腺感染化脓,蔓延到肛管周围间隙,或肛管皮下与黏膜下形成的脓肿。肛周脓肿的严重性表现在:

(1)此病多见于20~40岁的青壮年。男性多于女性,婴幼儿也时有发生。

(2)发病急骤,肛门部坠痛剧烈,疼痛难忍,临床症状显著。

(3)肛门脓肿形成后,易向周围软组织间隙扩散,并可绕过肛门后方,向对侧蔓延,形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象,是肛门直肠周围脓肿的主要特点。

(4)脓肿成熟后自然破溃排脓,形成肛门瘘管。

肛周脓肿严重吗?由于脓肿发生的位置和起因的不同,临床表现也不尽相同。肛周脓肿的症状:

细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状是:起初发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块;继而局部突然出现剧烈疼痛难以忍受、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、里急后重、大便秘结、排尿不畅,有直肠刺激症状,并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身中毒症状。一般1 周左右即可形成脓肿。脓肿形成后在肛门周围或直肠指诊可以触到波动、柔软的脓腔。此时用注射器穿刺可抽出脓液。如行切开排脓处理,或自溃流脓后,局部疼痛、发热等症状就会缓解或消失,体温下降,全身情况改善。

结核性肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性起病,脓肿经数周或数月才能形成,局部疼痛不剧烈,常伴有低热。破溃后流出的脓液呈清稀乳白色,脓口凹陷,常有多个流脓的外口,经久不愈。全身检查可找到结核病灶,脓液培养可发现结核杆菌。

深部脓肿一旦形成后,若延误了脓肿的早期手术治疗,那么感染灶就很可能波及周围附近间隙,形成范围更大的脓肿。脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝,从患侧经组织间隙蔓延到健侧,又可经内外括约肌之间进入肛门内,向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎;或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀,形成复杂性肛瘘。

所以在脓肿形成后,一定要及时处理,否则,不仅是给患者增加了身体上的痛苦,而且将对人体造成严重的危害。

[ 肛周脓肿日常护理 ]

1、尽量少坐多站,坐久了会加重痔疮。

2、培养侧着睡的习惯。仰卧睡时,痔疮位于心脏层的下面,结果血液流向痔疮部位,加重了血管的充血肿大。

3、保持肛门清洁,可用高锰酸钾温水坐浴。

4、每次排便后,记得用温水将肛门清洗干净,并烘干。

5、多食果蔬,矫正便秘。多吃燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物,在餐桌上适当地生吃新萝卜、莴笋、黄瓜、生菜、大白菜心等可以使痔疮的状况得到改善。

6、注意少吃油炸熏烤食品,少吃味香肥美的油腻食品,晚餐不要吃得太干、太饱。

7、平时可服维生素E,有助于治疗顽固性便秘。

8、在意念指导下使肛门一松一紧,每次5分钟,每日2次。

9、冷敷:把一块湿毛巾放在塑料袋里,然后放人冰箱冷冻20分钟,从塑料袋里拿出,敷在肛门周围10分钟左右。

10、避免便秘,大便要有规律。

[ 肛周脓肿的预防和康复保健 ]

(一)预防保健:本病目前尚无较好的预防方法,宜采用综合措施改善局部血液循环,增强机体抗病能力。预防要点是注意肛门清洁卫生,经常清洗或坐浴。同时要防治便秘和腹泻。

(二)康复保健:肛周脓肿一旦形成应立即进行抗感染治疗;并注意卧床休息;减少活动。饮食宜清淡易消化,忌食刺激性食物。局部可熏洗、坐浴或热敷;年迈体弱或婴幼儿患肛周脓肿后,由于抵抗力差,炎症容易扩散,更应尽早治疗。

肛周脓肿不及时切开危害

一旦脓肿形成而又不及时切开,不仅会增加病人的痛苦,而且有可能会导致严重的后果,甚或留下后遗症。如果在脓肿形成后及时进行早期切开,脓液流出后脓腔内张力会顿时减弱,脓肿就不会侵入周围间隙和组织,病人疼痛也可大大缓解,同时形成瘘管的机会也相对要小,即便形成了瘘管,也比较单纯,位置也会相对较低,容易治愈。

 

 

 

肛周脓肿,在未发生之前,应作好预防;发生之后,应积极采用中西医结合非手术疗法,使之尽快消散;而一旦硬块化脓成熟,就应及时采用手术切开的方法进行治疗。因为脓肿形成后,内部压力逐渐增大,由于肛门周围组织疏松,间隙较多,在脓肿内张力较大时,脓液便会向周围附近间隙流动蔓延,从而形成更大范围的脓肿,如脓液可从表浅的皮下蔓延到较深的坐骨直肠窝,甚至到更深的骨盆直肠间隙;从肛门的一侧经淋巴组织间隙蔓延到对侧,又可经内外括约肌之间进入肛内,还可向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎。更严重时可将邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破形成多种类型复杂的肛瘘。

在肛周有一种叫肛腺的组织,腺体位于肛门括约肌内,其开口在肛门内齿线上的肛 窦,通常肛腺的分泌物通过肛窦处的开口进入直肠腔,有润滑肠道作用。肛窦的开口向上,像人衣服的口袋一样,肠腔的液体和粪便极易在此存留,当粪便中的感染 物进入肛窦可引发肛窦炎,炎症可沿肛腺口、肛腺管到肛腺体扩散,最后通过淋巴管进入肛门直肠周围间隙,引起软组织感染化脓而形成本病。

肛门周围容易感染,但感染是有诱因的,什么是肛周脓肿 发病的诱因,通过对一些患者的病史询问和从白血病、克隆氏病、结核病、糖尿病好发本病受到的启示,身体疲劳或身体虚弱,抵抗力下降以及饮食不节是导致局部感染的主要原因。许多患者主诉,发病前生活无规律,睡眠不足,过度劳累,或过量饮酒,或过食海鲜、辛辣、肉食等。

饮食不节:过食辛、辣、厚味、醇厚以致湿浊不化、湿热内生、湿热痕毒流注于肛门结成肿块。

外感风热:机体感受外邪,邪气不散,风热之邪盛,谷气流滋于下部。引起肛门肿满积而成块。

正虚邓实:因肺、脾、肾亏损,湿热乘虚而下注,因中气虚陷,湿热下迫,负重奔走,劳碌不停及病后劳累,以上因素皆伤元气,气伤则湿聚,湿聚则生热,湿热下注大肠而成脓肿。

调理饮食防止便秘:饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤,破坏了抗病的道防线,细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品,如红薯,芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。

肛周脓肿知识专家提醒:脓肿病人的护理是减少活动,卧床休息,以清淡易消化的食品为主,忌食豆浆、豆腐、鲜鱼等。肛门部要多清洗,不要放在热水中泡。脓肿部不要自行刺破。外敷药膏要每日换二次。年老体弱的人患有脓肿时由于抵抗力差,容易扩散,应尽早去医院治疗。

[ 肛周脓肿的五种常见症状 ]

1.肛周皮下脓肿 主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。

2.坐骨直肠窝脓肿 患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等。

3.骨盆直肠窝脓肿 患者全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难。

4.直肠后脓肿 全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐。

5.直肠粘膜下脓肿 患者有周身不适,疲倦,发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等。

编辑本段不同部位的肛周脓肿症状也不同

根据肛周脓肿发生的位置不同,我们可以将其分为五种,分别为:肛周皮下脓肿,坐骨直肠窝脓肿,骨盆直肠窝脓肿,直肠后脓肿和直肠粘膜下脓肿。肛周脓肿的发病部位不同因此其症状也不尽相同,下面就让我们来具体的看一下吧!

 



[ 肛周脓肿的不同症状 ]

1、坐骨直肠窝脓肿:患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等。

2、骨盆直肠窝脓肿:患者全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难。

3、肛周皮下脓肿:主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。

4、直肠粘膜下脓肿:患者有周身不适,疲倦,发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等。

5、直肠后脓肿:全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐。

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