大同消化病医院

◆ 二级医院 ◆ 东方痔疮胆结石胃肠病研究中心
◆ 省级医保/市新农合定点医院 ◆ 全国早期胃癌筛查中心协作单位

慢性胆囊炎治疗方案要讲究个体化

文章来源:大同消化病医院 更新时间: 收藏此页咨询医生
看了我们专家的解答以后,我想十二指肠溃疡患者对于疾病的禁忌事项有所了解,希望我们专家的解答能为您的健康带来帮助。

产生的背景

“虽然慢性胆囊炎、胆石症是一种外科疾病,但在消化内科医生眼中,其经过内科治疗往往可以改善症状。为了规范诊断和治疗,中华消化杂志编辑部特邀国内消化领域专家学者组成专家委员会根据循证医学证据制定了《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》—此共识意见亦是全球首个内科治疗胆囊炎的临床指南,刘京山教授表示,共识的发表不仅明确医生对疾病的诊疗方向,医生更有责任提醒患者对该疾病提高认识、警惕不明显的症状的发生,并及时到内科治疗,尽早防控疾发生发展。

慢性胆囊炎的治疗

刘京山教授:“慢性胆囊炎的治疗目的是控制症状、预防复发以及防治并发症,临床中应该按照患者是否有症状和并发症分别进行个体化治疗。”

“对于大多数无症状的慢性胆囊炎患者而言,治疗原则主要以观察病情为主,给予患者低脂、低热量饮食并保持定量定时规律饮食方式的建议。适时给予利胆药,比如复方阿嗪米特,促进胆汁合成和分泌、提高胰酶活性。药物成分中的胰酶、纤维素酶可促进消化,二甲硅油可促进胃肠道内气体排出、改善腹胀不适。”

“对于有症状的慢性胆囊炎患者来说,治疗主要以控制症状、消除炎症为主。解痉止痛药如硝酸甘油酯、阿托品等可以缓解胆绞痛,但如果无效或疼痛复发,应及时停药。有胆源性消化不良症状者应早期应用复方阿嗪米特或其他胰酶等药物,以增强消化能力、改善腹胀症状和营养水平。此外,若患者出现发热等感染症状,应合理应用一定抗生素以控制感染。”

“部分慢性胆囊炎患者会合并并发症,此时应针对常见的并发症本身做出相应处理:例如合并急性胆囊炎和急性腹膜炎的患者原则上行切除胆囊术;合并胆源性胰腺炎的患者应按照胰腺炎的处理原则进行禁食、抑制胰酶分泌、解痉镇痛和补液支持等治疗;合并Mirizzi综合征的患者则建议行开腹胆囊切除术;结石性肠梗阻则应以外科干预解除梗阻为主。

“一般绝大多数慢性胆囊炎患者预后较好,2年复发率约为40%,考虑到复发后仍会并发胆源性胰腺炎,极少数患者会发展为胆囊癌,所以建议有明显胆结石临床症状的患者应尽量行胆囊切除术,防范未然。”

并发症本身做出的相应处理

急性胆囊炎和急性腹膜炎

1、原则上采用胆囊切除术

2、如果炎性反应较早期或者局限,可考虑腹腔镜下胆囊切除术

3、如炎症反应时间较长,胆囊周围粘连严重或穿孔,则剖腹行胆囊切除或胆囊造瘘。

胆源性胰腺炎

1、常规禁食、抑制胰酶分泌、解痉镇痛和补液支持治疗,内科选用氨基糖苷类+喹诺酮类+甲硝唑治疗

2、伴有胆总管梗阻、胆管炎的,行逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮穿刺肝胆管引流术(PTCD)或手术治疗

Mirizzi综合征不提倡腹腔镜胆囊切除,建议开腹手术

结石性肠梗阻以外科干预解除梗阻为主

温馨提示
关键词:慢性胆囊炎

名医团队more>>
陈治国    主治医师   中医科
陈治国 主治医师
陈治国 主治医师,大同消化病医院中医科主任。毕业于山西中医学院,从事中医临床工...[详情]
张茂成 副主任医师 消化内科专家门诊
张茂成 副主任医师
毕业于山西医科大学,从事消化临床工作多年,在中医理论、中西医结合技术诊治各种...[详情]
曹玉文 副主任医师 消化内科首席专家     肿瘤科专家
曹玉文 副主任医师
毕业于解放军第一军医大学医疗系,从事消化内科胃肠研究和临床工作30多年,获得医...[详情]
郭子媛  主任医师 消化内科首席专家
郭子媛 主任医师 消
中国非公医疗机构消化病专业委员会常委、山西省消化学会委员、山西省医师协会消化...[详情]
薛安邦 主治医师  微创结直肠肛门外科专家
薛安邦 主治医师 微
毕业于内蒙古医学院,曾在武警总队356医院进修肛肠专业技术,能熟练掌握肛肠常见病...[详情]
武莉 主治医师 慢病大内科 内分泌内科 心血管内科 神经内科 消化内科
武莉 主治医师 慢病大
毕业于山西医科大学,从事消化内科工作多年,曾进修于北京301医院消化科,擅长应用...[详情]
刘京山 主任医师 北京大学首钢医院副院长 北京专家 微创保胆取石外科
刘京山 主任医师 北京
主任医师,享受政府特殊津贴专家。师从我国著名腔镜外科专家张宝善教授,现任北京...[详情]
张义平 主治医师 消化专业硕士研究生 内镜中心主任 消化内科五室
张义平 主治医师 消化
张义平 内镜中心主任 主治医师 毕业于山西医科大学,从事胃肠消化道疾病临床、教学...[详情]
庞尔国院长 主任医师 普通外科专家 肿瘤科专家 微创结直肠肛门外科
庞尔国院长 主任医师
原大同市三医院普外肛肠科主任,大同市三医院普外肛肠专业创始人, 全国肛肠学会理...[详情]
刘建明 副主任医师 消化内科便秘专家 消化内科七室
刘建明 副主任医师
毕业于山西省中医学院,从事消化内科工作30多年。先后在北京及国家卫生部培训基地...[详情]
保健养生more>>