大同消化病医院

◆ 二级医院 ◆ 东方痔疮胆结石胃肠病研究中心
◆ 省级医保/市新农合定点医院 ◆ 全国早期胃癌筛查中心协作单位

【胃出血】百科

文章来源:大同消化病医院 更新时间: 收藏此页咨询医生
看了我们专家的解答以后,我想十二指肠溃疡患者对于疾病的禁忌事项有所了解,希望我们专家的解答能为您的健康带来帮助。


 

【胃出血 - 概述】

胃出血俗称上消化道出血,40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致,工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%。

【胃出血 - 病因】

专家指出引起胃出血的病因很多,但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。

1.胃、十二指肠疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。

2.食管疾病:食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。

3.血管病变:主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。

4.肝胆胰疾病:肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。

5.全身性疾病和其他:流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。

6.自身因素:工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病


 

【胃出血 - 临床表现】

消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄,肾功能等全身情况有联系。

(1)呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,

便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。

(2)出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。

(3)原发疾病的症状:胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

【胃出血 治疗方法】

常规处理

①患者应平卧位。

②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食。

③病情严重者应吸氧。

④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物。

⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

⑥烦躁不安时可肌注安定10mg。

一般治疗方法

判定急性胃出血,主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升,多以呕血为主,也有以便血为主。患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛,用碱性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外,还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现,且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者,大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。

对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。

止血治疗方法

止血剂的应用:

①酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注

②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶

③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。


 

【胃出血 - 饮食及保健】

1.规律饮食,不要暴饮暴食,按时吃饭。,饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水。

胃部图示  2.保持情绪的良好,不要悲观,胃是最受情绪影响的器官之一。

3.加强体育锻炼是治疗的关键,慢跑,打太极拳等。

同时还应注意以下几点:

1.充分休息,避免熬夜及过度劳累。

2.三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食 。

3.戒烟、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

4.进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。

5.生活规律,避免熬夜,心情保持愉快,减少无谓的烦恼。

6.以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等。

另外,还需注意:

1.减少诱发因素,包括戒烟、不饮烈性酒,加强自我保健,注意生活饮食规律。同时,尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物,如必须服用,应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。

2.凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症(如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻)的病人应坚持维持治疗。

3.对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)的患者,应给予维持治疗。

4.对有溃疡病复发症状者,原则上应进行胃镜检查,以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。

温馨提示

名医团队more>>
陈治国    主治医师   中医科
陈治国 主治医师
陈治国 主治医师,大同消化病医院中医科主任。毕业于山西中医学院,从事中医临床工...[详情]
张茂成 副主任医师 消化内科专家门诊
张茂成 副主任医师
毕业于山西医科大学,从事消化临床工作多年,在中医理论、中西医结合技术诊治各种...[详情]
曹玉文 副主任医师 消化内科首席专家     肿瘤科专家
曹玉文 副主任医师
毕业于解放军第一军医大学医疗系,从事消化内科胃肠研究和临床工作30多年,获得医...[详情]
郭子媛  主任医师 消化内科首席专家
郭子媛 主任医师 消
中国非公医疗机构消化病专业委员会常委、山西省消化学会委员、山西省医师协会消化...[详情]
薛安邦 主治医师  微创结直肠肛门外科专家
薛安邦 主治医师 微
毕业于内蒙古医学院,曾在武警总队356医院进修肛肠专业技术,能熟练掌握肛肠常见病...[详情]
武莉 主治医师 慢病大内科 内分泌内科 心血管内科 神经内科 消化内科
武莉 主治医师 慢病大
毕业于山西医科大学,从事消化内科工作多年,曾进修于北京301医院消化科,擅长应用...[详情]
刘京山 主任医师 北京大学首钢医院副院长 北京专家 微创保胆取石外科
刘京山 主任医师 北京
主任医师,享受政府特殊津贴专家。师从我国著名腔镜外科专家张宝善教授,现任北京...[详情]
张义平 主治医师 消化专业硕士研究生 内镜中心主任 消化内科五室
张义平 主治医师 消化
张义平 内镜中心主任 主治医师 毕业于山西医科大学,从事胃肠消化道疾病临床、教学...[详情]
庞尔国院长 主任医师 普通外科专家 肿瘤科专家 微创结直肠肛门外科
庞尔国院长 主任医师
原大同市三医院普外肛肠科主任,大同市三医院普外肛肠专业创始人, 全国肛肠学会理...[详情]
刘建明 副主任医师 消化内科便秘专家 消化内科七室
刘建明 副主任医师
毕业于山西省中医学院,从事消化内科工作30多年。先后在北京及国家卫生部培训基地...[详情]
保健养生more>>