大同消化病医院

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秋季腹泻全面防治攻略?

文章来源:大同消化病医院 更新时间: 收藏此页咨询医生
看了我们专家的解答以后,我想十二指肠溃疡患者对于疾病的禁忌事项有所了解,希望我们专家的解答能为您的健康带来帮助。

秋季腹泻,顾名思义是容易发生在秋季的腹泻,每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中10-12月是流行的高峰期。秋季腹泻一般发生于0.5-3岁的婴幼儿,营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病,而且病情严重、病程较长。腹泻次数较多的患儿,还会出现不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者甚至危及生命,因此不可小觑。

为什么小儿易在秋季发生腹泻?秋季腹泻的治疗要点是什么?另外,部分基层医师可能因治疗不力而转诊了部分秋季腹泻患儿,在此我们请接诊专家说说你可能在哪个环节出错了。

秋季腹泻的治疗原则包括预防脱水、纠正脱水、调整饮食、合理用药。治疗时应注意切勿盲目禁食,盲目应用抗生素及止泻药。

   疾病特点    

“恃强凌弱”,更易侵犯婴幼儿

秋季腹泻一般发生于0.5-3岁的婴幼儿,虽然成人也偶有秋季腹泻者,但病情轻微,一般2-3 d即可痊愈。秋季腹泻为什么会在秋季来势汹汹,且更易侵犯婴幼儿呢?这要从婴幼儿自身生理特征及致病微生物说起。

婴幼儿免疫功能较差,易受病原微生物的侵害。造成婴幼儿秋季腹泻的主要致病微生物是轮状病毒,轮状病毒于1973年从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现。因为该病毒形态如车轮,故命名为“轮状病毒”。该病毒适合在初秋气温下降的情况下滋生。当轮状病毒侵犯小肠黏膜细胞时,就会使这些细胞失去吸收肠腔里水分和电解质的能力,于是水和电解质就从肛门排出,造成水样腹泻。

几乎所有孩子在5岁之前都会发生至少1次轮状病毒感染,它是病毒性腹泻最常见的病因之一。

先吐后泻,有水样或蛋花汤样便

秋季腹泻的主要特征为先吐后泻,伴发热,大便呈水样或蛋花汤样,病程有自限性,患儿的临床表现如下。

●起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,部分患儿伴发热,一般为低热,少有高热。

●大便次数增多,10次/d左右(>3次就应考虑秋季腹泻),大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样,带少许黏液,无腥臭味。

●半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期,一般≤3d。

●腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安。

●病程有自限性,病程一般5-7 d,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。

>>>给患者的提示   

当孩子腹泻时,家长要注意观察其具体情况,如神志、精神状态、面色、四肢温度、脉搏等变化;注意有无脱水现象,以及脱水是否改善或加重;观察孩子的大小便次数、量和性状,并认真做好记录。同时注意保留一些新鲜大便及时送医院化验,为疾病诊治提供可靠依据。

   治疗要点及常见误区   

防治脱水是重中之重

对于轻度脱水或呕吐不重者,可在家中治疗,最重要的是摄入足够的液体以防治脱水。防治脱水的办法有3种:

①米汤加盐,500 mL米汤加1.75g食盐(即啤酒瓶盖半瓶盖)。儿童<2岁者每天喝1瓶,>2岁者每天2-4瓶;成人每天4-8瓶。到底喝多少合适,主要看小便量与正常一样多即可。

②盐糖水,白开水500 mL,加白糖或葡萄糖10 g,再加细盐1.75 g。

③服口服补液盐(ORS),各大药店均可买到,按规定配水后服用。

对于中度、重度脱水者,应给予静脉补液。

    常见误区:“多喝水”    

据我院胃肠专家从患儿家长处了解到这样2种情况:

①患儿要“多喝水”,却不知道也需补充电解质,适当的要补充电解质;

②“回家喝糖盐水:放点儿糖、放点儿盐加水多喝”——这些都是很多乡村医生常实施的简便方法。大同消化病医院胃肠专家表示,口服补液里的糖和盐要达到一定比例并恰当使用才会起作用,否则可能适得其反。

饮食治疗是重要疗法

近年来,国内外大量研究表明,腹泻时一定要继续进食,不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样,才能改善患者的营养状况,加快腹泻的康复。那么,腹泻期间应该吃什么样的饭菜,才能既不加重腹泻,又能防治营养不良呢?这是腹泻患者关心的问题,也是目前国内外专家研究的重要课题。

原则上要求饮食容易消化,营养丰富,高热量,高蛋白,油和乳糖不能太多,但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高,有一点甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑肠的除外)也可以吃,但要新鲜干净,不要吃冰冻的。

现在国内有的医院已研制出适于腹泻儿童服用的奶制品,营养成分全面,防治腹泻和营养不良效果较好。在家中治疗的患者,可吃稀饭、鸡蛋面条。有条件者,加入肉汤,将牛肉、鸡肉切碎,文火煮1-2 h,去渣冷却后,撇去上层油。必要时,可喝新鲜果汁如西瓜汁等。

温馨提示:有些家长不分情况,盲目给孩子禁食

患儿有的已经腹泻两三天,早过了呕吐期,却仍在禁食。

合理用药可减轻症状

秋季腹泻是自限性疾病,补液及饮食治疗是重要的2个方面。但早期合理使用药物,可以减轻症状、缩短病程。

早期抗病毒

秋季腹泻是由病毒感染引起的,虽说目前还没有针对该病毒有效的药物,但是早期使用抗病毒药物(利巴韦林),可以抑制病毒的复制和繁殖。抗病毒药使用时间不宜过长,一般3-5 d。

保护消化道黏膜

蒙脱石散可使病原物不易侵入肠壁,保护并促进肠黏膜再生修复。主张应用消化道黏膜保护剂蒙脱石散(思密达3 g装)。思密达3 g装需手工分3次口服,疗程3-6 d。

常见误区

盲目止泻,造成闭门留寇

事实上,病毒性肠炎或细菌性肠炎的急性期,腹泻能起到“排毒、减压”的自我保护作用,因此对秋季腹泻患儿盲目止泻并无益处,尤其是在病初,反而可能加重病情。待发热、呕吐好转后,才可酌情止泻。另外,要注意有些止泻药的安全应用,如<5岁禁用易蒙停,<2岁禁用止泻宁。

滥用抗生素,百害而无一利

秋季腹泻属病毒性疾病,抗生素不但无益,反而有害。可导致病程延长或二重感染。越是广谱抗生素危害越大,氟哌酸、四环素更不可使用。

健康教育

科学护理有助疾病康复

秋季腹泻是自限性疾病,补液及饮食治疗是重要的2个方面。但早期合理使用药物,可以减轻症状、缩短病程。

早期抗病毒

秋季腹泻是由病毒感染引起的,虽说目前还没有针对该病毒有效的药物,但是早期使用抗病毒药物(利巴韦林),可以抑制病毒的复制和繁殖。抗病毒药使用时间不宜过长,一般3-5 d。

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